Кровотечение. Виды. ПМП

Кровотечением - называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов.
По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:

• Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.
• Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки.

Основным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:

• резкая общая слабость;
• чувство жажды;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• обморок, чаще при попытке встать;
• тошнота и рвота;
• бледная, влажная и холодная кожа;
• учащённый слабый пульс;
• частое дыхание;
• при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение.

Первая помощь 1.

1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность. При легочном кровотечении придают полусидячее положение. Обеспечьте покой. 
2. Положите на место ушиба холод (бутылку с холодной жидкостью, снег в пакете или пузырь со льдом). 
3. Не давайте пострадавшему пить или есть. При жажде можно прополаскивать рот холодной водой. 
4. Освободить больного от стесняющей одежды (расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук, ремень). 
5. Контролируйте пульс и дыхание человека, при их остановке приступайте к неотложной помощи ИВЛ или непрямому массажу сердца. 
6. Вызовите скорую помощь или доставьте пострадавшего в больницу.

По виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды

Артериальное кровотечение – возникает при повреждении артерии (сонной, бедренной, подмышечной и др.) является наиболее опасным.
Признаки - цвет крови – ярко-алый, выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей.
Первая помощь

1. Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.
2. Наложить жгут, который будет препятствовать потере крови.

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении.
2. Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.
3. Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.
4. Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.
5. Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.
6. Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное.
7. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.
8. Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.

Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:

1. Осуществить пальцевое прижатие артерии.
2. Снять или ослабить жгут на 15 минут.
3. По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.
4. Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.
5. Максимальное время повторного наложения – 15 минут.
6. Далее эти циклы при необходимости повторяются.

Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен.
Признаки - кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет.
Первая помощь

1. Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту. 
2. Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок. 
3. Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови. 
4. Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения. 
5. Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами. 
6. Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.

Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Признаки - кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выступает капельками на поверхность раны, пульсация полностью отсутствует.
Первая помощь

1. Промыть и провести дезинфекцию раны. 
2. Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно. 
3. К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения.