Ранения. Виды ран, осложнения. Травмы.

Ранения:

Колотые раны, полученные тонкими предметами типа шила, спицы и т.п. При незначительных внешних повреждениях и слабом наружном внешнего кровотечении нередко сопровождаются повреждениями внутренних органов и значительным внутренним кровотечением.
Резаные раны в чистом виде представляют собой разрез различной глубины и протяжённости с ровными краями. Особенно опасны резаные раны шеи и конечностей в области крупных артерий, поскольку могут привести к сильному артериальному кровотечению.
Колото-резаные раны представляют собой сочетания колотых и резаных с преобладанием того или другого компонентов.
Рубленые раны могут быть получены в результате рубящего действия острого тяжёлого предмета (топор) или от удара фрагментами разрушенного при дорожно-транспортном происшествии кузова автомобиля. Очень опасны из-за большой глубины проникновения ранящего предмета в тело и связанных с этим значительных разрушений, могут приводить к отсечению конечностей.
Ушибленные раны, в соответствии с названием, могут явиться результатом ушиба или удара тупым предметом и сопровождаются значительной зоной размозжения тканей. Рана, как правило, имеет неровные края, окружена кровоподтёком. Такой вид ран является одним из наиболее распространенных при ДТП.
Рваные раны могут являться следствием ранения предметом неправильной формы с неровными краями (например, частью конструкции автомобиля). Часто при ДТП встречается сочетание рваных и ушибленных ран.
Опасные осложнения ранений:

• острая кровопотеря, которая может непосредственно угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия;
• травматический шок;
• повреждения жизненно важных органов (головного мозга, легких, сердца);
• инфекционные осложнения.

Порядок оказания первой помощи:

1. оценить состояние пострадавшего, осмотреть его;
2. привлекая помощника или самостоятельно вызвать скорую медицинскую помощь;
3. выполнить необходимые мероприятия первой помощи:
4. остановить кровотечение
5. наложить повязки
6. придать пострадавшему необходимое в зависимости от вида травмы положение
7. контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.

Травма

Травма — повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия. В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические, термические, химические травмы, баротравмы, электротравмы, и так далее, а также комбинированные травмы.

1. Травмы головы - являются одними из наиболее тяжелых, которые пострадавшие могут получить в ДТП.
Признаки - потеря сознания, бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение. Пострадавший может быть в сознании, но не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей.
Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками; выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа, синяки вокруг глаз ("симптом очков").
Первая помощь:

1. пострадавшего в сознании уложить на спину и постоянно контролировать его состояние;
2. если пострадавший без сознания, придать ему устойчивое боковое (дренажное) положение, перед этим рекомендуется предварительно наложить иммобилизирующий шейный воротник;
3. при наличии раны наложить асептическую повязку, 
4. Края раны обработать антисептическим раствором;
5. при судорогах - зафиксировать пострадавшего во избежание причинения самоповреждений.
6. При грубых нарушениях дыхания и кровообращения провести сердечно-легочную реанимацию.

2. Травмы позвоночника. 

Повреждение позвоночника - характерный для ДТП вид травм.
Признаки - вывихи и переломы шейных позвонков проявляются резкой болью в области шеи. Пострадавший может поддерживать голову руками, мышцы шеи будут напряжены. При травме шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга пострадавший может быть в сознании, но полностью или частично обездвижен.
Вывихи и переломы грудных и поясничных позвонков сопровождаются локальными болями в области поврежденного позвонка. При повреждении спинного мозга могут быть нарушения чувствительности и движений в конечностях (параличи).
Первая помощь

1. Исключить дополнительную травму и возможность повреждения спинного мозга при переноске, транспортировке, перекладывании, исследовании (пострадавшего нельзя сажать, ставить на ноги, поворачивать голову);
2. При извлечении пострадавшего из транспорта необходимо использовать прием Раутека, специальные шины, фиксирующий воротник;
3. После извлечения из транспорта пострадавший должен находиться на ровной, жесткой, горизонтальной поверхности;
4. Обезболить пострадавшего;
5. При нарушении дыхания или кровообращения приступить к сердечно-легочной реанимации.

3. Ушибы и переломы грудной клетки часто наблюдаются при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода.
Признаки - припухлостью в месте перелома, резкой болью, связанной с дыханием, и изменением положения тела пострадавшего.
Первая помощь при переломах и ушибах ребер:

• придать пострадавшему полусидячее положение.
• дать обезболивающее средство.
• приложить холод к месту возможного перелома.

4. Ранения грудной клетки.

Проникающее ранение грудной клетки. При этом состоянии герметичность грудной клетки нарушается, что приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени.
Признаки - наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха засасывается воздух, вследствие чего кровь в ране пузырится. Дыхание частое, поверхностное, кожа бледная, синюшная. При лёгком надавливании на грудную клетку возле раны - ощущение "хруста снега" под пальцами.
Первая помощь

1. Герметизация раны (ладонью пострадавшего или своей до наложения повязки).
2. Наложить герметизирующую повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или асептической салфетки, полиэтилен, клеенка).
3. Придать полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
4. дать обезболивающее средство.
5. Положить холод поверх повязки в проекции раны.
6. При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками, и наложить повязку для остановки кровотечения.

5. Травмы живота.

Ушибы передней стенки живота (тупая травма) с повреждением внутренних органов. Этот вид травм часто встречается при ДТП и может оставаться незамеченным, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния. При проникающих ранениях повреждения передней стенки живота могут быть как значительными, так и малозаметными, но с тяжёлыми повреждениями внутренних органов.
Признаки - При тупой травме пострадавшие жалуются на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту, может быть тошнота, рвота, наблюдаются доскообразное напряжение мышц живота, признаки кровопотери. При наличии проникающего ранения может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.
Первая помощь

1. Холод на живот (гипотермический пакет из аптечки).
2. На рану наложить нетугую асептическую повязку.
3. Пострадавшему придать положение на спине или на боку с полусогнутыми ногами. При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками, и наложить повязку для остановки кровотечения.

При повреждении живота запрещается:

• Вправлять в рану выпавшие внутренние органы.
• Извлекать из раны инородный предмет.
• Давать обезболивающие препараты. Поить.
• Кормить пострадавшего.